破解心脏九大迷思
台湾人普遍都蛮关注心血管健康，媒体也常做健康报导，相信大家多多少少都懂一些，但是否真正做到又是另一回事了。
黄瑽宁
马偕儿童医院儿童感染科主治医师、马偕医学院医学系兼任助理教授，GOOD TV《爱+好医生》节目主持人。
这次节目邀请到心脏内科林谓文医师，和我们一起厘清几个常见的心脏健康迷思。
一、心脏病就等于心肌梗塞？
提到心脏病，多数人先想到心肌梗塞与血管阻塞，认为少油、少盐就够了。但林医师提醒，心肌梗塞约只占七成，另外三成还包括心肌病变、心瓣膜问题、心律不整与心包膜疾病等等。
换句话说，下次看到年轻人心脏病猝死的新闻，别急着认定是心肌梗塞，真正病因常需靠解剖与检验才能厘清。
二、规律运动、生活养生，就不会有心脏意外？
作息规律、慢性病控制良好又遵守医嘱，确实有助健康；但临床上仍有四、五十岁的人，不烟不酒、无家族病史且有运动习惯，却发生心肌梗塞。这类案例未必能完全用生活型态解释，也可能与基因、体质或冠状动脉结构异常有关。
此外，运动也不是绝对保证。长期高强度运动者偶尔会出现心肌肥厚或组织异常增生，过去也曾有职业球员猝倒后被发现心脏壁异常肥厚。也就是说，平常心做好健康管理就够了，不必为护心过度焦虑，要时时带着凡事交托上帝的心。
三、减重只是变好看，对心血管没帮助？
肥胖是心血管疾病的重要危险因子，减重常能同时改善三高，等于降低主要风险。研究也显示，每减一公斤，血压约可降一毫米汞柱，血糖与血脂也常随之改善，血管较不易发炎或硬化。
但减重也有下限，身体质量指数(BMI) 不宜低于18；过轻可能导致营养不良与肌少症，反而伤害心脏、血管和肌肉。建议BMI 维持在18 到23 间，尤其长辈更不宜过度减重。
四、瘦瘦的人就不会血管阻塞？
不一定。有些家族性高胆固醇血症患者外表偏瘦，但总胆固醇可超过300、低密度脂蛋白超过200，血管仍很容易阻塞。若年轻人偏瘦却胆固醇偏高，又有家族中风或心肌梗塞病史，就要怀疑家族性高胆固醇血症；定期抽血与健检，才能及早发现、及早治疗。
五、三高之中，哪一个最可怕？
林医师认为三高之中最可怕的是糖尿病，因为长期高血糖会让血管与心脏持续处于发炎受损状态。因此，即使只是糖化血色素接近边缘值，也不该轻忽，别让身体长期暴露在高血糖风险中。
六、熬夜是伤肝，跟心脏无关？
熬夜更伤心脏，而非肝脏。心脏白天高强度运作，夜晚本应放慢代谢、休息修复；若长期熬夜，迟早会出问题。
更糟的是，台湾人熬夜常伴随压力与刺激，例如看球赛时肾上腺素上升，会让心跳加快、血压升高、血管收缩；若再配上油炸物或酒精，更会加重心血管负担。久而久之，高血压、高血脂、肥胖与代谢症候群也可能接连出现。
七、久坐没那么严重吧？走几步路就抵销了？
「久坐伤心」并非谣言，由于下肢血液需靠肌肉收缩与静脉瓣回流到心脏，久坐不动会让回心血量下降，增加心脏负担。血液若长期滞留在下肢，容易造成静脉曲张或血栓；血栓一旦跑到肺部，还可能引发肺栓塞，也就是俗称的「经济舱症候群」。
八、口腔保健和心脏没关系？
口腔保健其实和心脏有关。口腔细菌可能经牙床微血管进入血液，严重时引发菌血症，甚至造成感染性心内膜炎；牙周病也与血管慢性发炎、动脉硬化风险上升有关。因此，定期检查牙齿、洗牙与使用牙线，也是护心的一部分。
九、每天喝一点红酒可以护心？
虽然少量红酒中的多酚具抗氧化作用，但酒精本身也会伤害心脏与血管；整体来看，目前医学普遍不认为喝酒能护心。
圣经里告诉我们：「喜乐的心乃是良药。」（箴17:22）别忘了，情绪也会影响发炎反应；和家人朋友保持亲密、愉快的互动，心血管也会因此受益。
关于「心血管疾病」你应该知道……
心脏 内科林谓文医师
Ｑ：心脏疾病发作前，身体会有预警信号吗？
Ａ：约七成患者发作前其实有前兆，包括典型的胸痛、呼吸困难，也可能以极度疲劳、全身无力、肌肉酸痛等类似感冒的非典型症状表现，容易被误认为只是太累。
很多人不以为意、舍不得麻烦家人而拖延就医，反而错过黄金治疗时机。只要身体出现这些警讯，请务必尽早就医检查，别让借口变成遗憾。
Ｑ：给高风险族群一些保护心脏的秘诀？
Ａ：有家族史、三高、肥胖、抽烟、长期熬夜或压力大的人都属高风险族群，务必做到以下几点：
◇调整作息：避免熬夜过劳，让身体得到充分休息
◇控制慢性病：有高血压、糖尿病、高血脂者，务必规律服药、定期回诊
◇减重与运动：拨出时间规律运动，积极控制体重
◇饮食调整：高钾、低钠、高膳食纤维，多吃五彩蔬果，减少饱和脂肪与超加工食品的摄取
